Los mareos, los vértigos y los desequilibrios se tratan de afectaciones médicas que son recurrentes en consulta. Los pacientes que más padecen este tipo de afecciones son las personas mayores, el 30% lo padecen, siendo más frecuente en mujeres.1
Este tipo de afectaciones suponen un gran problema, ya que genera morbilidad y en este tipo de edades la morbilidad da lugar a que las personas cada vez se muevan menos por lo que provoca más dependencia de las personas que los rodean y a su vez mayor carga en la atención temprana. En muchas ocasiones las caídas generadas por los vértigos dan lugar al miedo y a la ansiedad siendo un factor agravante en el deterioro de personas de estad edad.2
En la medicina podemos encontrarnos con diferentes tipos de vértigo pero en las consultas de fisioterapia el más común es el llamado “vértigo posicional paroxístico benigno” (VPPB), el nombre puede parecer más grave de lo que realmente es. Este tipo de vértigo cursa con síntomas como sensación de caída, náuseas, vómitos y nistagmo (movimiento incontrolado de los ojos). Se produce porque en el oído tenemos una serie de cristalitos que se encargan de mantener la posición y el equilibrio de nuestro cuerpo; pero si estos cristalitos no se mueven adecuadamente provoca lo que todos conocemos como vértigo.3
En la mayoría de ocasiones confundimos el vértigo paroxístico con el vértigo o mareo de origen cervical. ¿Pero qué diferencia hay? El vértigo de origen cervical además de poder provocar síntomas como náuseas, vómitos, sensación de caída; también provoca dolor cervical y limitación de la movilidad de esta. Esto ocurre porque la zona cervical se trata del pilar que se encuentra en equilibrio con órganos, músculos, nervios y vasos para la estabilidad de todo el sistema; por lo que una afectación en dicha zona puede provocar una afectación propioceptiva dando lugar a los anteriores síntomas descritos.4
¿SI SON TAN PARECIDOS, CÓMO SE DIFERENCIAN EN LA CLÍNICA?
En las clínicas de fisioterapia podemos diferenciarlo con una buena anamnesis y su correspondiente exploración. Dentro de esta exploración realizaremos un examen vestibular, donde con las pruebas de Epley o Dix-Hallpike sabremos si su origen está en el oído interno o es de origen cervical. Si se tratase de un origen cervical seguiríamos explorando la columna cervical y las estructuras relacionadas con esta en busca de disfunciones, inestabilidades, malas actitudes posturales, ver también si hay más regiones implicadas, etc. 5
¿DESPUÉS DE TODA LA EXPLORACIÓN, CÓMO SE TRATA ESTE TIPO DE VÉRTIGO?
Si se tratase de un vértigo de origen paroxístico, derivamos al otorrinolaringólogo para que le realice las pruebas pertinentes y poder descartar alguna afectación más. Si no hubiese ninguna afectación más se trata con la maniobra de Epley, técnica que usamos también para diagnosticar este tipo de vértigos.6
Si es de origen cervical, después de una exhaustiva valoración, se trata con terapia manual, terapia miofascial, técnicas de streching, de movilidad, así como ejercicio terapéutico para fortalecer la zona cervical y mejorar así el correcto funcionamiento de esta. Porque una columna cervical fuerte y estable, es una columna sana.6
BIBLIOGRAFÍA
1. Lee R, Elder A: Dizziness in older adults. 2013; 41(1):16–19. 10.1016/j.mpmed.2012.10.008.
2. Aggarwal NT, Bennett DA, Bienias JL, Mendes de Leon CF, Morris MC, Evans DA. The prevalence of dizziness and its association with functional disability in a biracial community population. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2000;55:M288–92. doi: 10.1093/gerona/55.5.M288
3. Mathews T. Vértigo periférico en la práctica general. Educación Médica Continua 2006;33:267–70.
4. Devaraja K. Approach to cervicogenic dizziness: a comprehensive review of its aetiopathology and management. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2018 Oct;275(10):2421-33.
5. Lee ATH. Diagnosing the cause of vertigo: a practical approach. Hong Kong Med J. 2012 Aug;18(4):327-32.
6. Reid SA, Callister R, Katekar MG, Rivett DA. Effects of Cervical Spine Manual Therapy on Range of Motion, Head Repositioning, and Balance in Participants With Cervicogenic Dizziness: A Randomized Controlled Trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2014 Sep;95(9):1603-12